Fundamentada nestas perspectivas elaboradas por Antonovsky, a Salutogênese traz um elemento importante para pensarmos o desenvolvimento de intervenções referenciadas pela LS. Trata-se do Senso de Coerência e os Recursos Generalizados de Resistência que você já viu na aula anterior. Vamos relembrar relembrar alguns conceitos importantes.

Alicerçados nos conceitos de paradigma salutogênico formado pelo SCO e os Recursos Generalizados de Resistência, faz-se necessário estabelecer uma proposta para a operacionalização da Literacia para a Saúde com o intuito de fomentar estratégias para a promoção da saúde na APS.

Veja a seguir um modelo estruturante para a concepção e operacionalização da Literacia para a Saúde.

Pensar a LS no contexto da APS traz como pano de fundo a identificação dos determinantes e determinações sociais em saúde, identificados na figura anterior, como os determinantes sociais e ambientais.

A vida em sociedade, a caracterização da realidade social e cultural e a interlocução com diferentes instituições que promovem a socialização de informações e conhecimentos têm forte impacto na vida de cada indivíduo e na comunidade e contribuem para a formação dos determinantes pessoais e de contexto e, consequentemente, para as diferentes formas que estas pessoas vão responder aos fatores estressantes e situações adversas. Tais elementos vão compor o SCO das pessoas nas diferentes etapas dos ciclos e estilos de vida.

O encadeamento destas ações pode contribuir para outro aspecto enfatizado pela LS, o empoderamento (empowerment).

A apropriação das informações em saúde, sua gestão e o desenvolvimento de estratégias para investir na melhoria das condições de saúde fomentam as perspectivas da LS, especialmente na APS. Este movimento que impulsiona a LS pode ocorrer tanto no nível dos cuidados curativos e paliativos, como na prevenção das doenças e também no contexto da promoção da saúde.

Para tanto, faz-se necessário identificar e interpretar a relação dos níveis de cuidado e assistência em saúde e os indicadores que envolvem todo o processo de saúde-doença. Como você pôde observar na figura, os indicadores sobre a utilização dos serviços de saúde pela população e os custos de doença e saúde; o comportamento de saúde versus resultado em saúde; dados acerca da participação e do empoderamento, processo de conscientização, equidade e sustentabilidade, como elementos necessários para avaliar o processo saúde doença. O levantamento de dados acerca dos aspectos mencionados poderá fundamentar debates a respeito da contribuição das ações de promoção da saúde como estratégia para ampliar os níveis de LS e, consequentemente, reduzir os custos com assistência em saúde de média e alta complexidade.

Outro fator importante no contexto da LS é a identificação da correlação entre os comportamentos favoráveis à saúde e qualidade de vida versus os comportamentos de risco em saúde. Sobre o comportamentos de risco em saúde, apontam-se atitudes e escolhas que podem provocar danos ou problemas de saúde, tais como, uso de drogas, cigarro, consumo de bebidas alcoólicas, consumo de alimentos não saudáveis e inatividade física. (MOURA et al., 2018)

Importante reiterar que a compreensão da LS se refere a fatores como o empoderamento e a conscientização do indivíduo e/ou da comunidade. Dados acerca desses fatores ratificam a autonomia como fator crucial para a ampliação dos níveis de LS da população. Aliado a isto, ressalta-se a perspectiva de fomentar a conscientização como fundante para fortalecer a tomada de decisão das pessoas.

Considera-se ainda, os dados acerca da equidade em saúde e sustentabilidade. A ampliação dos níveis de LS perpassam pelas condições de equidade em saúde e o compromisso do Estado e da população com a sustentabilidade.

A partir da articulação destas dimensões e de sua análise crítica é possível desenvolver indicadores que possibilitam conhecer a realidade e identificar os níveis de LS do indivíduo, com o propósito de construir estratégias para a promoção da saúde no contexto do autocuidado e do autocuidado apoiado. (MENDES, 2012; SILVA, 2009).

Tendo como perspectiva mensurar o nível de LS de determinado grupo ou população, diversos pesquisadores elaboraram instrumentos para avaliar o grau de assimilação e apropriação sobre questões que circundam a temática da LS.

Tais instrumentos têm sido construídos com o objetivo de estabelecer parâmetros que possam identificar a capacidade das pessoas em acessar informações sobre saúde, compreender e fazer a gestão destas informações, com o intuito de investir em melhores condições de saúde e qualidade de vida.

Ratifica-se que a concepção de Literacia para a Saúde, aqui apresentada, está fundamentada nos estudos, pesquisa e produções teóricas alinhados à Organização Mundial de Saúde, na qual a LS se caracteriza pela capacidade de acessar, compreender, avaliar e aplicar as informações sobre a saúde.

Nesta perspectiva, cabe destacar a escala HLS-EU (European Health Survey) e a escala HLS-EU-BR estruturada a partir da adaptação cultural para o português brasileiro. Este instrumento é composto de 47 questões fechadas, que permitem identificar o grau de LS geral, LS no âmbito do cuidado em saúde, LS no âmbito da prevenção em doenças e LS no âmbito da promoção da saúde dos participantes da pesquisa.