Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (Suds)
Em julho de 1987, por iniciativa da presidência do Inamps, uma reformulação dos convênios assinados com os governos estaduais no âmbito das AIS resultou em uma maior descentralização dos serviços de saúde, dando origem ao Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (Suds).
A proposta do Suds baseava-se na redução da máquina previdenciária nos estados com a transformação das antigas superintendências do Inamps em escritórios regionais e a transferência da gestão dos serviços de saúde para estados e municípios. Os instrumentos de controle sobre o setor privado também seriam transferidos para as instâncias locais.
Principais objetivos do Suds
Superação da dicotomia entre ações curativas e preventivas
Eficiência administrativa
Descentralização das decisões políticas
Controle do setor privado pelo poder público
Promoção do controle social
Regionalização e hierarquização da rede
Resolutividade, integralidade e universalização do atendimento
A adesão ao Suds foi variável e dependeu do grau de compromisso dos dirigentes locais com o projeto. Como sempre, setores tradicionais da burocracia do Inamps e do Ministério da Saúde e, naturalmente, do subsetor privado combateram a proposta. A esses vieram se somar lideranças políticas regionais que viram no Suds uma ameaça a seu poder e a seus interesses clientelistas.
“A ideia do Suds surgiu como uma estratégia ponte, uma estratégia transitória para a chegada ao Sistema Único de Saúde.”
Apesar de não terem conseguido modificar a essência do sistema de saúde então vigente no país, as iniciativas pioneiras de reforma sanitária anteriores ao SUS tiveram o mérito de demonstrar a viabilidade de um modelo alternativo de saúde baseado no planejamento das ações e sintonizado com as reais necessidades da população.
Experiências como o Plus, o Projeto Montes Claros, o Piass, o Prevsaúde, as AIS e, por último, o Suds funcionaram, cada uma a seu modo, como instrumentos de transformação do sistema de saúde brasileiro, antecipando em vários aspectos as propostas institucionais que iriam se consolidar com o advento do SUS no final dos anos 1980.
A constituição do SUS e sua evolução até os dias de hoje será o tema de nossa próxima aula.
Material Complementar
HISTÓRIA DAS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL
Para saber mais sobre as origens do movimento sanitário e a implementação de algumas de suas propostas no período anterior ao SUS, assista a um trecho do filme História das políticas de saúde no Brasil.
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Créditos
Ministério da Saúde
Marcelo Queiroga
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Presidente
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Vice-Presidente
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Coordenadora de produção
História da Saúde Pública no Brasil
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Coordenação acadêmica
Carlos Henrique Assunção Paiva
Historiador. Doutor em Saúde Coletiva pelo IMS/UERJ. Coordenador do Observatório História e Saúde/COC/Fiocruz. Professor do PPGHCS/COC/Fiocruz.
Conteudistas
Carlos Henrique Assunção Paiva
Historiador. Doutor em Saúde Coletiva pelo IMS/UERJ. Coordenador do Observatório História e Saúde/COC/Fiocruz. Professor do PPGHCS/COC/Fiocruz.
José Roberto Franco Reis
Historiador. Doutor em história social pela Unicamp. Pesquisador do Observatório História e Saúde - COC-FIOCRUZ
Luiz Antonio da Silva Teixeira
Historiador. Doutor em História Social pela USP. Coordenador adjunto do Programa de Pós-graduação em Saúde da Mulher e da Criança do Instituto Fernandes Figueira - Fiocruz; Professor dos Programas de História das ciências da Saúde e de Divulgação de Científica da Casa de Oswaldo Cruz
Luiz Alves Araújo Neto
Historiador. Doutor em História das Ciências e da Saúde pela Fiocruz. Bolsista de Pós-doutorado FAPERJ (PDR-10). Pesquisador do Observatório História e Saúde (COC/Fiocruz).
Luís Octavio Gomes de Souza
Cientista social formado pela Universidade Federal Fluminense (UFF). Pesquisador e redator freelancer em História do Brasil e História da Saúde Pública no Brasil.
Colaboradores - Relatos em áudio e vídeo
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Historiador. Doutor em Saúde Coletiva pelo IMS/UERJ. Professor do PPGHCS/COC/Fiocruz.
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Historiador. Doutor em História das Ciências e da Saúde pelo PPGHCS/Fiocruz. Professor do PPGHCS/COC/Fiocruz.
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Historiadora. Doutora em História pela Unicamp. Professora do PPGHCS/COC/Fiocruz.
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Historiador. Doutor em Saúde Coletiva pelo IMS/UERJ. Coordenador do Observatório História e Saúde/COC/Fiocruz. Professor do PPGHCS/COC/Fiocruz.
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Historiador. Doutor em história social pela Unicamp. Pesquisador do Observatório História e Saúde - COC-FIOCRUZ.
Luiz Antonio da Silva Teixeira
Historiador. Doutor em História Social pela USP. Coordenador adjunto do Programa de Pós-graduação em Saúde da Mulher e da Criança do Instituto Fernandes Figueira - Fiocruz; Professor dos Programas de História das ciências da Saúde e de Divulgação de Científica da Casa de Oswaldo Cruz.
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