Formação Continuada em Toxicologia Aplicada a Metais

De forma ampla, tanto o tabagismo ativo quanto o passivo causam danos ao corpo humano.

Esses efeitos podem resultar em complicações, como inflamação das artérias, aterosclerose, arritmia, hipertensão e até infarto. Além disso, a nicotina facilita a formação de coágulos no sangue, aumentando o risco de acidente vascular cerebral (AVC).

A nicotina se liga aos receptores colinérgicos nicotínicos (nAChR), presentes naturalmente no corpo e ativados pela acetilcolina. Esses receptores estão nos gânglios autonômicos, que fazem a conexão entre o sistema nervoso central (SNC) e outros tecidos, além de estarem envolvidos em processos cognitivos como atenção, memória e aprendizado. Ao agir como um agonista exógeno, a nicotina imita a acetilcolina e modula a liberação de dopamina, gerando sensações de prazer que contribuem para o vício. O uso contínuo leva à tolerância, com os nAChR se tornando menos responsivos e dependentes da nicotina. A longo prazo, essa dessensibilização pode resultar em efeitos neurotóxicos, aumentando o risco de doenças neurodegenerativas como o Alzheimer.

A exposição frequente à nicotina desenvolve tolerância farmacodinâmica, reduzindo progressivamente efeitos como tontura, náusea e alterações cardiovasculares, comuns no início do tabagismo. Parte dessa tolerância é perdida durante o sono, fazendo com que o primeiro cigarro do dia cause esses efeitos de forma mais leve. Esse fenômeno está relacionado às alterações nos receptores nAChR, responsáveis por interações no sistema nervoso. Ao atuar como agonista, a substância estimula o sistema de recompensa cerebral, especialmente na área tegmental ventral e no núcleo accumbens. Isso resulta na liberação de dopamina, gerando sensações de prazer e reforçando o quadro de dependência.

Além da nicotina, outros componentes da fumaça, como o monóxido de carbono, reduzem a disponibilidade de oxigênio no sangue, contribuindo para doenças cardíacas, como a doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca. Os efeitos sinérgicos entre a nicotina e o monóxido de carbono aumentam a demanda de oxigênio, que é depletada pela ação do monóxido, gerando problemas como trombose coronariana.

Outros efeitos tóxicos do tabagismo estão relacionados principalmente a doenças respiratórias graves como a asma e a bronquite, um tipo de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assim como o enfisema. Na bronquite crônica, a associação do tabagismo está relacionada principalmente pelo início de um processo inflamatório em decorrência da fumaça, que leva ao aumento da produção de muco nos brônquios, levando à obstrução do fluxo do ar. Já no enfisema, células inflamatórias como neutrófilos e macrófagos destroem as fibras elásticas e geram deposição de tecido fibroso nos alvéolos, reduzindo a elasticidade pulmonar. Com isso, durante a inspiração o ar consegue entrar, mas na expiração os bronquíolos tendem a se fechar antes que todo o ar seja eliminado, criando um mecanismo de válvula que favorece o aprisionamento aéreo. O aumento de pressão leva à sobrecarga nos alvéolos e promove o rompimento dos septos alveolares, formando grandes espaços aéreos que diminuem a área útil de superfície para troca gasosa o que resulta em dificuldade respiratória.

Dentre os efeitos tóxicos mais estudados do tabagismo, destacam-se os tipos de câncer relacionados ao hábito de fumar. Embora a nicotina não seja um carcinógeno direto, o vício em nicotina leva à exposição prolongada à fumaça do tabaco, aumentando o risco de câncer devido aos componentes cancerígenos presentes nela. A imagem ilustra os principais tipos de câncer associados ao tabagismo, tanto da fumaça dos cigarros convencionais quanto do aerossol dos cigarros eletrônicos. Além disso, o tabagismo afeta a saúde reprodutiva de homens e mulheres e está relacionado a malformações congênitas.

Mesmo diante de todos os efeitos tóxicos já citados, a indústria do tabaco possui grande expressão no Brasil. Apesar disso, em estudo produzido pelo INCA no ano de 2025 a proporção entre o lucro e o gasto pelo setor saúde é discrepante, os dados demonstram que a cada R$ 1 de lucro, gasta-se R$ 5 com doenças causadas pelos derivados do produto, o que representa uma perda anual de R$ 153 bilhões para o país. Para combater o tabagismo, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece terapias de cessação, como aconselhamento, adesivos transdérmicos, goma de mascar e medicamentos como bupropiona e vareniclina, com exceção da vareniclina.

Fumantes podem acessar esses serviços nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) ao se inscrever no Programa Nacional de Controle do Tabaco (PNCT) (Bocchini, 2022).

Nesta aula, foram discutidos os fundamentos da toxicologia dos medicamentos, destacando como dose, via de administração, tempo de exposição e características individuais influenciam os efeitos terapêuticos e tóxicos. A análise da automedicação evidenciou seus riscos à saúde pública, incluindo intoxicações, interações medicamentosas e resistência microbiana. Também foram apresentados os principais fatores farmacocinéticos e farmacodinâmicos que determinam a toxicidade dos fármacos, bem como suas principais classes e mecanismos de ação. No contexto do tabagismo, a aula aprofundou os efeitos tóxicos da nicotina e de outros componentes da fumaça do cigarro e dos DEFs, enfatizando os mecanismos de dependência e os impactos crônicos à saúde. A integração desses conhecimentos reforça a importância do uso racional de medicamentos e das estratégias de prevenção e controle do tabagismo no âmbito do SUS.