Módulo 2 | Aula 4
Intervenções de Saúde Digital:
Soluções Digitais
Divisão da Classificação das Intervenções, Serviços e Aplicações em Saúde Digital
As Classificações foram divididas por quatro categorias e suas subcategorias representando descritores semanticamente relacionados. Essas intervenções serão apresentadas a seguir com exemplos ilustrativos e todos os termos e exemplos que serão apresentados, foram traduzidos literalmente para o português a partir da Classificação de Intervenções, Serviços e Aplicações em Saúde Digital (CDISAH).
I – Intervenção para pessoas
As pessoas são membros do público que são usuários potenciais ou atuais de serviços de saúde, incluindo atividades de prevenção e bem-estar. Outros termos para descrever indivíduos neste grupo incluem "pacientes", "clientes" e "usuários de serviços de saúde". Cuidadores de indivíduos que recebem serviços de saúde também estão incluídos neste grupo.
Para esse tipo de intervenção, existem hoje 8 (oito) tipos de interação:
A comunicação de informações de saúde direcionadas beneficia segmentos específicos da população por meio de mensagens compartilhadas, que podem ser personalizadas para atender às necessidades individuais. Essa comunicação pode ser unidirecional, quando as informações são transmitidas pelo sistema de saúde ao indivíduo sem a expectativa de resposta ou interação, ou bidirecional, quando há uma troca ativa de informações entre ambas as partes, permitindo feedback e um diálogo contínuo. Esse modelo de comunicação difere do serviço de informação sob demanda, no qual o indivíduo faz o primeiro contato.
1. Transmitir alertas de eventos de saúde para grupos populacionais específicos
Ferramenta de mensagens sociais usada em Uganda:
"Os seguintes alertas SMS foram cuidadosamente elaborados e enviados para Kibaale e para os distritos vizinhos Hoima, Kiboga, Mubende, Ntoroko, Bundibugyo, Kabarole Kyenjojo, Kyegegwa, Kyankwanzi e Ibanda.
Alerta SMS 1: Há um surto de Ebola em Kibaale. Hoje e amanhã vou enviar-te alguns SMS para te dar mais informações sobre como reconhecer o Ébola e como evitá-lo..."
2. Transmitir informações de saúde direcionadas a pessoas com base no estado de saúde ou dados demográficos
Informações móveis para saúde materna:
"Um sistema móvel interativo de resposta de voz que fornece às mulheres grávidas informações sobre o estágio de sua gravidez e sugestões para manter ela e seu bebê saudáveis por meio de ligações telefônicas duas vezes por semana.""
3. Transmitir alertas e lembretes direcionados para pessoa(s)
Aplicação móvel de apoio aos serviços de saúde materno-infantil:
"... envia lembretes automáticos por SMS aos indivíduos, lembrando-os de consultas futuras, consultas perdidas e datas de parto próximas, para que as mulheres possam se preparar para o parto em uma unidade de saúde."
4. Transmitir o resultado do diagnóstico, ou disponibilidade do resultado, para pessoa(s)
Aplicativo digital que entrega resultados de exames aos pacientes:
"… fornece resultados de contagem de CD4 a pacientes que foram testados para HIV, mas que não podem retornar à clínica para coletar os resultados de contagem de CD4..."
Essa é uma transmissão de conteúdo não direcionado de promoção da saúde, na qual públicos relativamente grandes e indiferenciados recebem mensagens idênticas. Esse tipo de comunicação inclui, por exemplo, mensagens enviadas para um banco de usuários de telefones celulares. A comunicação pode ser unidirecional, quando as mensagens são transmitidas sem a expectativa de resposta ou interação ou bidirecional, quando há troca de informações entre o emissor e o receptor, permitindo um diálogo ativo.
1. Transmitir informações de saúde não direcionadas a uma população indefinida
Programa mhealth de comunicação de massa:
“Será lançada uma campanha de comunicação em massa para enviar mensagens de texto (SMS) à comunidade em geral para informá-la sobre a disponibilidade e os benefícios dos serviços de saúde materna e neonatal nas suas unidades de saúde locais.”
2. Transmitir alertas de eventos de saúde não direcionados para grupos indefinidos
Conscientização sobre o Ébola através de SMS:
“Como parte de um enorme esforço de sensibilização pública, o Ministério da Saúde do Senegal enviou 4 milhões de mensagens SMS ao público em geral alertando sobre os perigos do Ébola e como evitá-lo.”
Comunicação entre indivíduos como pares dentro de uma rede/grupo organizado.
1. Criar grupo de pares para indivíduos
Grupo de suporte por telefone celular:
“Grupos de apoio liderados por pares para adolescentes infectados pelo HIV comunicarem entre si sobre tópicos que desejam discutir.”
O uso de aplicativos móveis, sensores baseados em telefone, registros de saúde e dispositivos vestíveis para que os indivíduos monitorem seu próprio estado de saúde. Isso pode incluir exemplos de sensores vestíveis, ferramentas da web e aplicativos que permitem aos indivíduos revisarem e rastrearem seu estado clínico e de saúde geral.
1. Permitir acesso do indivíduo aos seus próprios registros médicos ou resumidos de saúde
Registro eletrônico de saúde pessoal:
“... permite que os pacientes aumentem seus registros médicos com dados de estado de saúde que eles mesmos coletaram”
2. Automonitoramento de dados de saúde ou de diagnóstico pelo indivíduo
Wearables e rastreadores de fitness:
Aplicativos que podem monitorar todas as partes do seu dia, incluindo atividades, exercícios, alimentação, peso e sono.
3. Capturar/documentação ativa de dados por um indivíduo
Aplicativo de monitoramento de período:
“A pessoa insere a data da última menstruação e o serviço informa os dias férteis do ciclo. Ela recebe alertas sobre seus “dias inseguros” ao longo do mês."
4. Permitir acesso do indivíduo à documentação verificável de um evento de saúde ou estado de saúde
Aplicativos que fornecem aos indivíduos acesso a credenciais verificáveis que confirmam seu estado de saúde, incluindo a ocorrência de um evento de saúde.
São as plataformas digitais, incluindo redes sociais, para permitir que os indivíduos relatem eventos de saúde pública, bem como experiências, problemas e satisfação com os serviços de saúde. Clique nos cards para conhecer alguns exemplos desse tipo de intervenção.
1. Gerar relatórios de feedback do sistema de saúde por pessoas
Ferramenta de envolvimento juvenil baseada em texto:
"os jovens podem enviar alertas às principais partes interessadas sobre os problemas enfrentados nas suas comunidades e fornecer informações úteis aos U-Reporters."
2. Notificar de eventos de saúde pública por pessoas
Serviço de mensagens curtas (SMS) para mobilização social:
“Os cidadãos podem comunicar casos suspeitos de Ébola através de SMS.”
Esse tipo de comunicação envolve acesso a informações de saúde e serviços de saúde acessíveis ao público em geral, sendo iniciado pelo próprio indivíduo. Essas informações podem estar disponíveis em websites, grupos de apoio, aplicativos, entre outros canais, oferecendo suporte à tomada de decisão de forma prática e acessível.
1. Consultar informações sobre saúde e serviços de saúde pelos indivíduos
"Uma fonte on-line de informações de saúde claras, acionáveis e completas, acessíveis via computador ou dispositivo móvel."
2. Interagir com conversas simuladas semelhantes às humanas com indivíduo(s)
“Um chatbot gerou respostas de qualidade e empáticas às perguntas dos pacientes feitas em um fórum online”.
Abordagens digitais para facilitar transações financeiras para pessoas. Estas transações financeiras digitais podem ser utilizadas para facilitar transferências condicionais de dinheiro e pagamentos relacionados com a prestação de serviços de saúde.
1. Transmitir ou gerenciar pagamentos diretos de pessoas físicas
Cartão inteligente médico:
“O cartão inteligente de saúde materna é um cartão pré-pago que permite ao portador obter serviços pré-natais, de parto e pós-natais a preços listados nas maternidades participantes”.
2. Transmitir ou gerenciar vouchers a indivíduos para serviços de saúde
Financiamento móvel para reembolsar vouchers sexuais e reprodutivos:
"O programa de vouchers transmite transferência de dinheiro por SMS para reembolsar prestadores de serviços de franquia social por serviços de FP a indivíduos."
3. Transmitir ou gerenciar incentivos aos indivíduos para serviços de saúde
“Um sistema de registro de vacinas que usa lembretes por SMS para cuidadores e transferências condicionais de dinheiro para cuidadores... A quantidade de dinheiro que o cuidador é elegível para ganhar aumenta com cada vacina subsequente que seu filho completa”.
Abordagens digitais para facilitar e gerenciar o fornecimento e retirada de consentimento (permissões) por indivíduos para permitir que os profissionais de saúde acessem ou compartilhem os registros médicos e/ou de saúde da pessoa ou usem suas informações pessoais.
1. Gerenciar o fornecimento e retirada de consentimento por indivíduo(s)
Ferramentas digitais que gerem o processo de fornecimento, revisão e retirada do consentimento dos indivíduos para a utilização das suas informações pessoais (incluindo fotografias, gravações de áudio e vídeo), acesso aos seus registros médicos e de saúde ou partilha dos seus registros médicos com outros profissionais de saúde.
II – Intervenções para Prestadores de Cuidados de Saúde
Os prestadores de cuidados de saúde são membros da força de trabalho em saúde que fornecem intervenções de saúde. Este grupo também é conhecido como trabalhadores de saúde ou profissionais de saúde. Para esse tipo de intervenção, existem hoje 11 (onze) tipos de interação:
Verificação de identidade e inscrição de pessoas em serviços de saúde.
1. Verificar a identidade única de uma pessoa
"Um sistema portátil de identificação biométrica operado por ACS que é capaz de identificar pacientes por suas impressões digitais e compilar dados de adesão do paciente ao tratamento medicamentoso para tuberculose."
2. Inscrever pessoa(s) em serviços de saúde/plano de assistência clínica
Aplicativo móvel de saúde:
“Registrar cada gravidez em uma unidade de saúde pública...”
Registro digitalizado usado para capturar, armazenar, acessar e compartilhar informações de saúde sobre uma pessoa ou grupo de pessoas.
1. Realizar o acompanhamento longitudinal do estado de saúde e dos serviços da pessoa
Registro virtual de vacinação e sistema de acompanhamento do desempenho da imunização:
"...permite que o profissional de saúde registre digitalmente as crianças, rastreie seus registros de imunização, conecte-se com famílias não aderentes antes do término das sessões de vacinação."
2. Gerenciar registros clínicos estruturados centrados na pessoa
Um sistema de registro médico/plataforma de software de código aberto usado para vários casos de uso e em vários ambientes de atendimento
"...vem com funcionalidade básica de registro eletrônico de saúde integrada e tem a capacidade de adicionar novas funcionalidades por meio de módulos ".
3. Gerenciar registros clínicos não estruturados centrados na pessoa (por exemplo, notas, imagens, documentos)
Os registros não são estruturados e projetados para serem legíveis por pessoas, em vez de legíveis por máquina, diferentemente dos registros médicos estruturados que são codificados em formato de pergunta/resposta.
4. Coletar e realizar a gestão rotineira de dados de indicadores de saúde
Plataforma de Sistemas de Informação de Gestão de Saúde em países de baixa e média renda:
"...usada como sistema nacional de informação de saúde para fins de gestão e análise de dados, para monitoramento e avaliação de programas de saúde."
Ferramentas de trabalho digitalizadas que integram as informações de saúde de um indivíduo com o conhecimento e os protocolos clínicos dos profissionais de saúde, com o objetivo de apoiar a tomada de decisões relacionadas ao diagnóstico e ao tratamento.
1. Fornecer prompts e alertas com base no protocolo
Um aplicativo baseado em tablet para fornecer alertas aos profissionais de saúde:
“O aplicativo usa algoritmos clínicos validados com base nas diretrizes da OMS para alertar os prestadores quando observações críticas precisam ser feitas e se elas são anormais”.
2. Fornecer checklist conforme protocolo
Aplicativo móvel para gerenciamento de casos comunitários:
“Os Agentes Comunitários de Saúde são orientados passo a passo no processo de registro de crianças doentes, escuta de suas queixas, realização de exame, diagnóstico e administração de tratamento...”
3. Realizar a triagem de pessoas por risco ou outro estado de saúde
Telemóvel com aplicação de apoio à decisão:
"...examinar as mulheres (e seus bebês) quanto a complicações da gravidez até uma semana após o parto e encaminhá-las conforme necessário para a unidade de saúde"
Prestação de serviços de saúde à distância. A prestação de serviços de saúde, onde pacientes e prestadores estão separados pela distância.
1. Realizar as consultas entre pessoa remota e prestador de cuidados de saúde
"Uma linha direta de saúde gratuita que conta com profissionais de saúde treinados que fornecem informações, conselhos e encaminhamentos por telefone."
2. Monitoramento remoto da saúde da pessoa ou dados de diagnóstico pelo provedor
Redes de sensores corporais para monitoramento móvel de saúde:
"...os sinais biológicos dos pacientes são medidos por meio de sensores usados no corpo que se comunicam sem fio com um dispositivo portátil. Alarmes e sinais biológicos podem ser transmitidos por links de comunicação sem fio para um local remoto, e um profissional de saúde remoto pode visualizar os sinais biológicos por meio de uma web aplicativo."
3. Transmitir dados médicos (por exemplo, imagens, notas e vídeos) ao prestador de cuidados de saúde
Projeto África Teledermatologia:
O Projeto de Teledermatologia de África opera em seis países africanos, utilizando câmeras e computadores portáteis para captar e enviar imagens de pacientes a especialistas noutros países africanos, na Áustria e nos Estados Unidos, fornecendo apoio de diagnóstico e tratamento a médicos, dermatologistas e profissionais de saúde locais em hospitais. e clínicas em regiões carentes.
4. Realizar consultas para gestão de casos entre profissionais de saúde
Telemedicina móvel:
“As informações coletadas nos celulares são enviadas para o Prontuário Eletrônico. Um especialista em localidades remotas envia a recomendação por SMS.”
Comunicação e transmissão de informações entre profissionais de saúde, supervisores e gestores de sistemas de saúde, incluindo comunicação a pessoas.
1. Comunicação do profissional de saúde ao(s) supervisor(es)
Solução de aprendizagem móvel:
"...inclui um recurso de bate-papo em grupo que permite que os Agentes Comunitários de Saúde compartilhem conhecimento e se comuniquem diretamente com os supervisores, e um suporte técnico gratuito permite que os usuários finais acessem o suporte quando precisarem."
2. Comunicação e feedback de desempenho para profissionais de saúde
Plataforma móvel de saúde (mHealth) para feedback de desempenho:
"Para comunicar feedback detalhado sobre o desempenho, montamos um call center, fazendo ligações semanais para os especialistas em nutrição da comunidade e transmitindo feedback sobre as métricas de desempenho. As ligações telefônicas forneceram uma maneira de discutir e receber feedback dos especialistas em nutrição da comunidade sobre quaisquer questões relacionadas ao trabalho, necessidades pessoais ou dificuldades técnicas..."
3. Transmitir notícias de rotina e notificações de fluxo de trabalho para profissionais de saúde
Um sistema eletrônico de informações de gerenciamento logístico:
Este sistema gera alertas por SMS ou aplicativos integrados, enviados em nome do Ministério da Saúde, para lembrar ações como: prazos para envio de relatórios, acompanhamento do envio desses relatórios conforme o cronograma, além de alertas relacionados a possíveis desequilíbrios de estoque ou falta de insumos essenciais, como medicamentos e materiais hospitalares, no âmbito do Sistema Nacional de Logística do SUS.
4. Transmitir alertas de eventos de saúde não rotineiros ao(s) prestador(es) de saúde
Plataforma de comunicação baseada em telefone móvel:
"...um sistema de comunicação bidireccional baseado em telemóvel que utiliza mensagens de texto básicas, ou SMS, para ligar ministérios da saúde e profissionais de saúde para comunicar mensagens críticas aos profissionais de saúde durante uma crise ou resposta de emergência."
5. Criar grupo de pares para profissionais de saúde
Solução de aprendizagem móvel:
"...inclui um recurso de bate-papo em grupo que permite aos Agentes Comunitários de Saúde compartilhar conhecimento e se comunicar diretamente com os supervisores, e um suporte técnico gratuito permite que os usuários finais acessem o suporte quando precisarem."
6. Usar Inteligência Artificial generativa para criação de conteúdo personalizado
Usar chatbots/assistentes de IA para redigir respostas que os profissionais de saúde podem editar.
Abordagens digitais para apoiar mecanismos de comunicação e coordenação para facilitar encaminhamentos, tanto no setor da saúde como para outros setores relacionados com a saúde.
1. Coordenar resposta e transporte de emergência
Telemóvel com aplicação de apoio à decisão:
"...usar comunicação por texto ou voz para notificar uma unidade de saúde de que uma mulher está em trânsito para garantir que a unidade esteja preparada."
2. Gerenciar encaminhamentos entre pontos de serviço do setor saúde
Um aplicativo baseado em tablet que usa algoritmos clínicos validados:
"Também fortalece o caminho de referência entre instalações periféricas e de referência, permitindo a transmissão eletrônica de dados entre instalações..."
3. Gerir encaminhamentos entre a saúde e outros setores (serviços sociais, polícia, justiça, regimes de apoio econômico)
Os encaminhamentos não ocorrem apenas dentro do setor da saúde, mas também entre o sector da saúde e outros serviços não relacionados com a saúde. Por exemplo, em casos de violência baseada no gênero, os encaminhamentos podem ser feitos entre serviços sociais, polícia, serviços de justiça e serviços de saúde. Em casos de acidentes de trânsito são necessários encaminhamentos entre polícia, serviços de emergência e serviços de saúde. Em casos de desnutrição, podem ser necessários encaminhamentos entre serviços de saúde e de apoio alimentar. Nos casos em que a saúde e a pobreza estão estreitamente interligadas, podem ser necessárias referências entre o fortalecimento econômico, os serviços sociais e os serviços de saúde. Os sistemas digitais podem fornecer recursos para apoiar e rastrear essas referências.
Ferramentas automatizadas de agendamento e planejamento são utilizadas para auxiliar na priorização do acompanhamento de fornecedores. Essas ferramentas digitais podem incluir lembretes para profissionais de saúde sobre serviços futuros ou atrasados, além de outros mecanismos que sinalizam indivíduos que precisam ser priorizados na prestação de serviços.
1. Identificar pessoas que necessitam de serviços
Plataforma digital que utiliza tecnologia móvel, sistemas de informação e materiais de apoio:
“A plataforma integra ferramentas de agendamento e lembrete de serviço...”
2. Agendar atividades do prestador de cuidados de saúde
Sistema de saúde móvel:
"...sistema integrado de telefonia móvel e software baseado em servidor para ACS que os ajuda a gerenciar digitalmente seu fluxo de trabalho diário."
A gestão e disponibilização de conteúdos de educação e formação em formato eletrônico para profissionais de saúde. Ao contrário do apoio à decisão, a formação dos profissionais de saúde não necessita ser utilizada no local de prestação de cuidados.
1. Fornecer conteúdo de treinamento para profissionais de saúde
Plataforma móvel para acesso a conteúdo educacional:
"Fornecer aos profissionais de saúde instruções em vídeo e materiais de referência em dispositivos móveis..."
2. Avaliar a capacidade do(s) prestador(es) de saúde
Aplicativo para smartphone:
“O aplicativo apresenta mensagens push com perguntas do questionário estimulando o profissional de saúde a usar o aplicativo para atualizar seus conhecimentos.”
Abordagens digitais para facilitar o gerenciamento de prescrições, incluindo rastreamento de pedidos e monitoramento do consumo físico de medicamentos.
1. Transmitir ou rastrear pedidos de prescrição
Aplicativos de gerenciamento de farmácia que facilitam a dispensação, o rastreamento de pedidos de prescrição, o gerenciamento de estoque e o faturamento e contabilidade de medicamentos e serviços.
2. Acompanhar o consumo de medicamentos do indivíduo
Solução digital de adesão à medicação:
“Quando o paciente abre o frasco do medicamento, uma mensagem SMS automática é enviada do cartão SIM do frasco para a unidade de saúde do paciente, registrando que o medicamento foi tomado.”
3. Relatar efeitos adversos de medicamentos
Relatórios de reações adversas a medicamentos baseados em mensagens de texto para garantir a segurança do paciente:
“As mensagens de texto recebidas por qualquer uma das três companhias de telefonia móvel foram direcionadas para um sistema central. O sistema estava acessível 24 horas por dia e 7 dias por semana e foi configurado para emitir um alerta caso houvesse um conjunto de reações adversas a medicamentos semelhantes de um ou mais medicamentos ou de um medicamento relatado repetidamente para várias RAMs que entraram no sistema."
Abordagens digitais para gerenciar e trocar pedidos e resultados laboratoriais e de diagnóstico.
1. Transmitir o resultado do diagnóstico da pessoa ao profissional de saúde
SMS para diagnóstico infantil precoce do HIV:
“Quando os resultados dos testes estão prontos, o sistema central de SMS envia uma mensagem alertando os funcionários da clínica.”
2. Transmitir e rastrear ordens de diagnóstico
Um sistema de informação laboratorial baseado na web para melhorar a qualidade do atendimento aos pacientes com tuberculose:
"...notificar os centros de saúde sobre novos resultados ou amostras contaminadas e rastrear os pacientes inscritos e o status dos exames laboratoriais pendentes."
3. Capturar resultados de diagnóstico de dispositivos digitais
Microscopia de celular para diagnóstico de infecções por vermes parasitários:
"Converte o iPhone em um microscópio de campo para diagnóstico no local de atendimento de helmintos transmitidos pelo solo em crianças em idade escolar."
4. Rastrear amostras biológicas
Produtos biológicos, como doações de sangue e amostras, são coletados, testados e transportados até o ponto de uso. Os sistemas digitais podem apoiar a identificação e o rastreio destes produtos desde o ponto de recolha, através de procedimentos de controle de qualidade, até ao ponto de utilização.
Abordagens digitais utilizadas pelos profissionais de saúde para facilitar as transações financeiras relacionadas com indivíduos que acedem aos serviços de saúde.
1. Verificar a cobertura de saúde do indivíduo e a adesão ao esquema de financiamento
Check-in de elegibilidade online:
O aplicativo permite que funcionários registrados em uma unidade de saúde “procurem e verifiquem os beneficiários elegíveis quando indivíduos se aproximam das unidades de saúde em busca de tratamento”
2. Receber pagamentos de pessoas físicas
Ferramentas digitais que permitem aos profissionais de saúde receber transferências/pagamentos financeiros de indivíduos por serviços prestados.
III – Intervenções para Pessoal de Gestão e Suporte de Saúde (Gestores do Sistema de Saúde)
As intervenções desta categoria refletem funções gerenciais relacionadas à gestão da cadeia de suprimentos, gestão financeira do sistema de saúde e gestão de recursos humanos. Para esse tipo de intervenção, existem hoje 08 (oito) tipos de interação:
Abordagens digitais para gerir a força de trabalho da saúde, incluindo a utilização de bases de dados para registrar níveis de formação, certificações e identificação de profissionais de saúde.
1. Listar quadros de força de trabalho em saúde e informações de identificação relacionadas
Um sistema de gestão de informações de recursos humanos:
"O sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde facilita o gerenciamento, e o mapeamento da força de trabalho de saúde"
2. Monitorar o desempenho do(s) prestador(es) de saúde
Solução de aprendizagem móvel:
"Os gerentes de unidades de saúde recebem relatórios semanais sobre o desempenho dos trabalhadores e são capazes de direcionar aqueles que necessitam de apoio adicional..."
3. Gerenciar registro/certificação de prestador(es) de saúde
Sistema eletrônico de informação de recursos humanos:
"Os registos electrónicos são mais fáceis de encontrar e atualizar, permitindo a verificação, de forma mais eficiente, das qualificações de formação de um potencial funcionário. Além disso, o sistema fornece uma forma de garantir que os enfermeiros e parteiras concluíram os cursos de desenvolvimento profissional contínuo necessários para manter o licenciamento."
4. Registrar credenciais de treinamento do(s) prestador(es) de saúde
"O sistema electrónico de informação de recursos humanos acrescentou um valor significativo... Os registos eletrônicos são mais fáceis de encontrar e atualizar, permitindo que a gestão verifique de forma mais eficiente as qualificações de formação de um potencial funcionário."
5. Gerenciar atividades da força de trabalho em saúde
Soluções digitais que são utilizadas pelos gestores de recursos de saúde para gerir as atribuições e atividades dos profissionais de saúde.
Abordagens digitais para monitorizar e reportar níveis de estoque, consumo e distribuição de produtos médicos. Isto pode incluir a utilização de sistemas de comunicação (por exemplo, SMS) e painéis de dados para gerir e reportar os níveis de abastecimento de produtos médicos.
1. Gerenciar inventário e distribuição de insumos de saúde
"...o Sistema Eletrônico de Informação de Gestão Logística coleta dados sobre consumo e disponibilidade de produtos de planejamento familiar, que são consolidados e inseridos para [visualização em] um painel interativo."
2. Notificar os níveis de estoque de produtos de saúde
Um sistema de informação de gestão logística acessível através da Internet, baseado em mensagens de texto (SMS), para produtos de saúde em nível comunitário:
"... calcula automaticamente as quantidades de reabastecimento e notifica o pessoal dos centros de saúde, que verifica os seus níveis de estoque e aconselha a gerencia sobre se o estoque está disponível para recolha ou alerta as unidades de saúde e gestores distritais se houver estoque insuficiente"(50)
3. Monitorar produtos sensíveis à cadeia de frio
"...um sistema baseado em SMS que monitora e registra as condições de temperatura em equipamentos periféricos da cadeia de frio."
".... os centros de saúde que armazenam vacinas foram equipados com dispositivos de monitoramento remoto de temperatura que incluíam sensores, monitores e gateways SMS. Quando um alarme é ativado devido a limites de temperatura excedidos, uma mensagem de texto SMS é imediatamente enviada para um servidor central que registra o emite e envia uma notificação aos profissionais de saúde e supervisores...."
4. Registrar medicamentos e produtos de saúde licenciados
Banco de dados baseado na Web com módulo de relatórios baseado em SMS: O aplicativo também inclui “um módulo de troca de informações baseado em SMS, que permite que o pessoal da farmácia envie e receba informações, por exemplo, sobre requisitos de credenciamento ou substituição de medicamentos”.
5. Gerenciar aquisição de insumos
Sistema de gerenciamento de informações farmacêuticas:
"...utilizou-o para gerenciar e solicitar suprimentos médicos."
6. Denunciar medicamentos falsificados ou de qualidade inferior por pessoas
Solução de autenticação de produto móvel:
"Os consumidores enviam um SMS para o servidor de um código de raspadinha de uso único listado nos produtos farmacêuticos e recebem um SMS de resposta determinando a autenticidade do medicamento."
Abordagens digitais para alertar e compilar informações sobre eventos não rotineiros de saúde pública.
1. Notificar eventos de saúde pública desde o diagnóstico
"Enviar automaticamente alertas de texto SMS ou e-mail para funcionários do Ministério da Saúde quando um novo caso de tuberculose for detectado."
Abordagens digitais para apoiar o registo de nascimentos e óbitos, emitir certidões, compilar e divulgar estatísticas vitais, incluindo informações sobre causas de morte.
1. Notificar, registrar e certificar evento de nascimento
Monitoramento de eventos vitais utilizando tecnologia da informação:
"...coleta de dados de telefones celulares e uma plataforma de relatórios baseada na web para notificação e registro de nascimentos e óbitos ocorridos fora das unidades de saúde."
“O sistema também pode informar aos familiares quando os certificados estiverem prontos...”
2. Notificar, registrar e certificar evento de óbito
Monitoramento de eventos vitais utilizando tecnologia da informação:
Os profissionais de saúde podem utilizar SMS nos celulares para notificar um evento de morte.
Abordagens digitais para gerir e monitorizar os fluxos de financiamento no sistema de saúde. Estas transações financeiras digitais podem ser utilizadas para pagamentos a profissionais de saúde, seguros/pagadores, bem como para gestão administrativa de orçamento e despesas.
1. Registrar e verificar a adesão de pessoas ao plano de cobertura de saúde
Aplicativo de inscrição móvel:
Usado para a “administração digital segura de esquemas de saúde em grande escala através de telefones celulares”. Utiliza “sistemas sem contato para verificar pacientes que procuram tratamento em hospitais”.
2. Rastrear e gerenciar processos de cobrança e sinistros de seguros
Sistema de reclamações eletrônicas:
"Do lado do prestador de serviços, 29 unidades de saúde foram inicialmente selecionadas para enviar solicitações por meio de duas opções:
(1) uma interface XML (Extensible Markup Language) que transmite informações de solicitações e do sistema de registro eletrônico de saúde do provedor.
(2) web -ferramenta baseada em dados para inserir e enviar informações de sinistro."
3. Transmitir e gerenciar pagamentos para unidades de saúde
Sistema de dinheiro móvel MSM:
"As unidades de saúde registam-se para receber e enviar pagamentos junto do operador de telefonia móvel da sua escolha. Podem então receber pagamentos em dinheiro através dos seus telefones..."
4. Transmitir e gerenciar o pagamento rotineiro da folha de pagamento ao(s) prestador(es) de saúde
"...desenvolveu aplicações móveis que se ligam à base de dados e incluiu uma componente de pagamento móvel para instalações e taxas de pessoal..."
5. Transmitir ou gerenciar incentivos financeiros ao(s) prestador(es) de saúde
Aplicativo móvel para serviços de planejamento familiar comunitários:
"... sistema de pagamento por desempenho com metas mensais de desempenho com acompanhamento de desempenho em tempo real no telefone profissional e no painel do programa."
6. Gerenciar e planejar alocações orçamentárias, receitas e despesas
Sistema de planejamento, orçamento e relatórios baseado na Web:
Uma plataforma baseada na web que “ajuda no planejamento, orçamento, projeção de receitas e rastreamento de fundos recebidos”.
7. Determinar o nível de subsídios para esquemas de cobertura de saúde
Tecnologias digitais para apoiar a identificação de grupos populacionais pobres e vulneráveis para regimes de cobertura de saúde:
".... Para determinar a elegibilidade para o Programa do Bolsa Família e o valor da cota familiar, o sistema de gestão do SUS pode consultar o CadÚnico...”
8. Cobrar contribuições de seguro saúde
Plataforma de transferência de dinheiro:
"...para facilitar o envio atempado das contribuições dos membros e a manutenção de informações de pagamento atualizadas para contas individuais, o NHIF fez parceria com (…) uma empresa líder de telecomunicações no Quénia, para fornecer uma plataforma flexível e conveniente para remessa de pagamentos mensais contribuições para prêmios de seguro das populações do setor informal."
Abordagens digitais para rastrear e gerenciar a manutenção de equipamentos de saúde. Isto pode incluir a utilização de bases de dados, bem como sensores e mecanismos de feedback para monitorizar equipamentos de saúde.
1. Monitorar o estado e a manutenção dos equipamentos de saúde
Mecanismos para atualizar regularmente uma lista de ativos físicos disponíveis nas unidades de saúde e acompanhar as suas necessidades de manutenção.
2. Acompanhar a regulamentação e licenciamento de equipamentos médicos
Os países têm procedimentos regulamentares e de licenciamento para equipamentos utilizados no setor da saúde. Os sistemas digitais podem ajudar a rastrear equipamentos através do processo regulatório e gerenciar informações sobre o status regulatório de diferentes tipos e marcas de equipamentos.
Abordagens digitais que permitem funções administrativas relacionadas com a gestão de instalações.
1. Listar unidades de saúde e informações relacionadas
Lista principal de unidades de saúde:
"...as instalações mapeadas foram colocadas em um portal on-line para verificação por funcionários em nível estadual e distrital em 21 atributos cobrindo o domínio de assinatura e informações de funcionalidade das instalações. Um sistema de numeração aleatória foi usado para alocar o número de identificação exclusivo de 10 dígitos (número de identificação nacional) para todas as instalações verificadas." "O portal contém registos de mais de 200 000 unidades de saúde pública verificadas, cobrindo todos os estados e territórios da união."
2. Avaliar unidades de saúde
Smartphones para supervisão de apoio à Tuberculose:
"...uma lista de verificação padrão e integrada de supervisão da tuberculose para avaliar e monitorar laboratórios de diagnóstico e serviços nos setores público e privado."
Abordagens digitais para registrar, armazenar, atualizar, recuperar, validar e revogar informações de certificados de saúde de indivíduos. Um certificado de saúde é uma credencial verificável que atesta a ocorrência de um evento de saúde (ou relacionado à saúde) pertencente a uma pessoa.
1. Registrar e armazenar informações atuais do certificado de saúde; Recuperar e validar informações atuais do certificado de saúde; Revogar e atualizar certificado sanitário
Certificados digitais de imunização:
Ferramentas digitais que fornecem a documentação digital de certificados de imunização e apoiam a "...emissão, verificação e aceitação de certificados interoperáveis de vacinações, testes e recuperação.”
IV – Intervenções para Serviços de Dados
Inclui funcionalidades transversais para apoiar uma ampla gama de atividades relacionadas à gestão de dados, uso e conformidade com a governança de dados. Para esse tipo de intervenção, existem hoje 05 (cinco) tipos de interação:
Abordagens digitais para a gestão de dados, incluindo coleta, agregação/organização e armazenamento para análise. Estas podem incluir intervenções autônomas centradas exclusivamente na recolha e agregação de dados, assim como serviços de dados para apoiar outras intervenções, como a visualização de dados.
1. Criar formulário para aquisição de dados
Aplicativos digitais para administração de pesquisas e criação de questionários.
2. Armazenar e agregação de dados
Repositório de Dados do Observatório Global de Saúde:
“Interface disponível publicamente para as estatísticas relacionadas à saúde da Organização Mundial da Saúde para…. Estados-Membros. Inclui estatísticas para mais de 1.000 indicadores, incluindo mortalidade, nutrição infantil, saúde materna, VIH/SIDA, saúde ambiental, equidade e muito mais.”
3. Realizar a síntese e visualizações de dados
Plataforma de Sistemas de Informação de Gestão de Saúde:
"Obtenha uma visão geral completa por meio do recurso de tabela dinâmica, identifique tendências em seus dados com gráficos e visualize os aspectos de seus dados geográficos usando a funcionalidade de análise geográfica."
4. Realizar a análise automatizada de dados para gerar novas informações ou previsões sobre eventos futuros
Ferramenta simplificada e eficaz de monitoramento do trabalho para ação:
“Serão desenvolvidos modelos de previsão para identificar mulheres em risco de morte ou morbidade perinatal relacionada ao intraparto (resultados primários) ao longo do trabalho de parto”.
Abordagens digitais para codificar dados e gerenciar o uso de conjuntos de dados padronizados.
1. Analisar dados não estruturados em dados estruturados
Esta ferramenta desenvolverá um conjunto de algoritmos automatizados para limpar e vincular informações não estruturadas (por exemplo, notas médicas) a conjuntos de dados estruturados.
2. Mesclar, desduplicar e selecionar conjuntos de dados codificados ou terminologias
Aplicativos de gerenciamento de terminologia para padronizar dados e mapear definições semelhantes em sistemas.
3. Classificar códigos de doenças ou causa de mortalidade
"É uma enciclopédia de termos médicos que possui um tipo de codificador em formato de livro de códigos automatizado, incorporando todos os códigos CID-10 e todos os códigos. É desenvolvido para uso off-line e adequado para registros médicos em papel. Ele permite que o codificador digite o diagnóstico/problema de saúde em uma barra de pesquisa e revise as seleções de código, tabelas de consulta e várias outras notações automatizadas que facilitam a escolha do código mais preciso."
Uso de coordenadas de geolocalização para mapear objetos e eventos. Clique nos cards para conhecer alguns exemplos desse tipo de intervenção.
1. Mapear a localização de unidades/estruturas de saúde e domicílios
Mapeamento de unidades de saúde:
"O portal exibe a localização de cada instalação no Google Maps. Ele permite ao usuário realizar pesquisas de instalações por distrito, propriedade do setor público ou privado e serviços."
2. Mapear a localização do evento de saúde
Portal da web do sistema de alerta de surtos de doenças baseado em SMS móvel:
"O portal da Web exibe um painel com informações do paciente, gráficos de barras com incidentes cumulativos e mapas de pontos críticos indicando as unidades de saúde que relataram os casos.”
3. Mapear a localização de pessoas e assentamentos
Ferramenta de pulverização residual interna baseada na Web:
"Os líderes de equipe inserem dados em seus tablets enquanto estão em cada casa, que são enviados para o servidor em nuvem assim que uma conexão de dados é estabelecida. Os dados de pulverização espacialmente integrados são então visualizados no tablet pelos líderes de equipe mostrando a localização e tipo de ponto de pulverização."
4. Mapear a localização do(s) prestador(es) de saúde
Sistema de informações geográficas para acompanhar o movimento e o desempenho das equipes de vacinação.
5. Mapear dados de saúde e indicadores de saúde para dados geográficos
Ferramentas digitais que permitem a associação de atributos não espaciais a objetos espaciais para permitir análises de saúde. Por exemplo, usado para associar dados de saúde a limites geográficos pertinentes para exibição e visualização de programas e resultados de saúde.
Capacidade de dois ou mais sistemas se comunicarem e trocarem dados através de formatos de dados e protocolos de comunicação especificados.
1. Integração de dados ponto a ponto; Interoperabilidade compatível com padrões; Roteamento de mensagens
"Plataforma nacional de intercâmbio de informações de saúde para facilitar a comunicação entre diferentes sistemas de informação em saúde e serviços de eSaúde." "Permite a troca de dados de cuidados de saúde entre diferentes SIS, organizações de cuidados, agências governamentais, comunidades de pacientes e pacientes de acordo com contratos de serviços definidos a nível nacional." "Em vez de tendo integração direta entre SIS, toda a integração é feita com a plataforma nacional de que então redireciona os pedidos de informações e transações para o sistema apropriado."
Abordagens digitais que apoiam o processo de manutenção da integridade e segurança dos dados para permitir a utilização secundária de dados de saúde.
1. Autenticação e autorização
Ferramentas digitais que fornecem "autenticação de entradas de registros de saúde, ou seja, processo usado para verificar se uma entrada está completa, precisa e final."
2. Proteção da privacidade de dados
Aplicativos digitais que automatizam processos de privacidade de dados.
3. Consentimento e procedência dos dados
Sistema de gerenciamento de consentimento “permite que os usuários controlem a coleta de dados pessoais e consintam seu uso durante todo o ciclo de vida dos dados.
"Os usuários podem delegar seus direitos de consentimento e auditá-los rastreando os registros de eventos... Os usuários são notificados sobre qualquer violação de consentimento e podem retirá-lo a qualquer momento.”
4. Arquitetura de confiança
Aplicativos digitais que fornecem gerenciamento de confiança pública e/ou privada dentro de uma organização e permitem a autenticação de identidades digitais.
Veja a seguir alguns exemplos de intervenções de Saúde Digital utilizadas no Sistema Único de Saúde (SUS):
Existem ainda muitos desafios para a implantação de soluções de saúde digital no Brasil que precisam ser superados para que se possa aproveitar plenamente os benefícios dessas tecnologias. Entre os principais, destacam-se:
A infraestrutura tecnológica do Brasil ainda apresenta grandes disparidades regionais. Áreas urbanas possuem melhor acesso à internet de alta velocidade e a dispositivos tecnológicos, enquanto muitas áreas rurais e remotas carecem de infraestrutura básica. Essa desigualdade limita a implementação de soluções de saúde digital em todo o território nacional.
A falta de capacitação e educação em tecnologias digitais entre os profissionais de saúde é outro desafio significativo. Muitos médicos, enfermeiros e outros trabalhadores da saúde não possuem treinamento adequado para utilizar ferramentas digitais de forma eficaz. Além disso, a inclusão de disciplinas sobre saúde digital nos currículos de cursos de saúde ainda é incipiente.
O ambiente regulatório no Brasil para soluções de saúde digital ainda está em desenvolvimento. A criação de políticas públicas que incentivem a adoção de tecnologias digitais e garantam a segurança e privacidade dos dados dos pacientes é crucial. A falta de clareza regulatória pode atrasar a adoção de novas tecnologias e criar incertezas para desenvolvedores e prestadores de serviços.
A implementação de soluções de saúde digital requer investimentos significativos em tecnologia, treinamento e infraestrutura. No entanto, o financiamento para esses projetos muitas vezes é limitado, especialmente no setor público. É necessário desenvolver modelos de financiamento sustentáveis e parcerias público-privadas para viabilizar esses investimentos, construindo assim um ecossistema de inovação baseado no marco legal da ciência e tecnologia formado pelos governos, universidades, instituições de ciência e tecnologia, empresas e sociedade civil.
A aceitação e adesão dos usuários, tanto dos profissionais de saúde quanto dos pacientes, são essenciais para o sucesso das soluções de saúde digital. Há resistência por parte de alguns profissionais em adotar novas tecnologias devido a motivos diversos. Por outro lado, pacientes podem enfrentar dificuldades em utilizar essas tecnologias devido a barreiras como falta de familiaridade com dispositivos digitais e preocupações com a privacidade dos dados.
A integração de diferentes sistemas de saúde digital é um desafio técnico e organizacional. No Brasil, existem muitos sistemas de informações em saúde que não se comunicam entre si de maneira eficaz. A falta de interoperabilidade pode dificultar o compartilhamento de informações e a coordenação do cuidado entre diferentes níveis e prestadores de serviços de saúde, porém o Brasil através da Rede Nacional de Dados (RNDS) busca estruturar a integração destes sistemas no país.
A transformação digital na saúde requer uma mudança de mentalidade tanto dos gestores quanto dos profissionais de saúde. É necessário promover uma cultura organizacional que valorize a inovação e esteja aberta a mudanças. Incentivar a experimentação e a aceitação de novas tecnologias pode ajudar a superar resistências e a fomentar a adoção de soluções digitais.
A superação desses desafios demanda uma abordagem multidisciplinar e colaborativa, envolvendo governo, setor privado, instituições de ensino e a sociedade civil. Com planejamento estratégico e investimentos adequados, é possível implementar soluções de saúde digital que melhorem a eficiência, a qualidade e a equidade dos serviços de saúde no Brasil, beneficiando toda a população.