MÓDULO 3 | AULA 2 Abordagem inicial ao paciente potencialmente intoxicado e exames físicos para identificação de sinais e sintomas clínicos
Introdução
A exposição a metais tóxicos representa um desafio significativo para a saúde pública global. Estima-se que, anualmente, somente o chumbo seja responsável por aproximadamente 5,5 milhões de mortes em todo o mundo, de acordo com o Banco Mundial. Além da mortalidade direta, esses contaminantes contribuem para uma ampla gama de efeitos crônicos à saúde, incluindo doenças cardiovasculares, neurológicas, renais e respiratórias, gerando uma carga substancial de morbidade aos indivíduos e serviços de saúde, além de impactos socioeconômicos.
Essa exposição é particularmente preocupante em países em desenvolvimento, como o Brasil.
Exemplo
A cidade de Brumadinho foi impactada pelo rompimento da barragem da mineradora Vale em 2019. No âmbito do Programa de Ações Integradas em Saúde de Brumadinho, conduzido pela Fiocruz Minas e pela UFRJ, foram analisados dados de 2021 a 2023. Os resultados indicaram que todas as crianças de 0 a 6 anos avaliadas apresentaram ao menos um dos cinco metais investigados (mercúrio, chumbo, arsênio, cádmio e manganês) na urina, e 57% tinham arsênio acima dos valores de referência. Esses achados reforçam a urgência de políticas públicas efetivas para o acompanhamento contínuo das populações expostas a metais tóxicos.
A exposição a metais ocorre por diversas vias, incluindo consumo de água e alimentos contaminados, inalação de poeira e contato com solos contaminados. Particularmente preocupante é a situação das comunidades indígenas, como os Xikrin do Cateté, no Pará, onde 84% dos indivíduos testados apresentaram níveis de mercúrio acima dos limites seguros, com 10% exibindo concentrações frequentemente associadas a condições de saúde graves.
A vigilância em saúde desempenha um papel essencial na identificação, monitoramento e controle da exposição a substâncias tóxicas. No Brasil, o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) constitui um dos principais instrumentos desse processo, registrando casos de intoxicações e exposições a agentes químicos, incluindo metais tóxicos. As notificações são realizadas por profissionais de saúde, permitindo o acompanhamento epidemiológico, a identificação de populações de risco e o subsídio de políticas públicas e estratégias de prevenção.
Por esse motivo, o conhecimento acerca da abordagem inicial e dos sinais clínicos associados a essas exposições é essencial para assegurar notificação, diagnóstico e tratamento adequados. A exposição a metais pode provocar manifestações clínicas variadas, dependendo do tipo de metal, da via de exposição e do tempo de contato. Dessa forma, cabe ao profissional uma avaliação criteriosa já nas etapas iniciais do atendimento, considerando os aspectos clínicos mais relevantes.